慢性扁桃體炎

來自醫學百科
跳轉至: 導航搜索

慢性扁桃體炎是由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導致的。而這些積存的細菌不斷分泌毒素,并經過腺窩周圍的血管網傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病風濕熱腎炎等的病灶,這也正是其危害所在。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作轉為慢性。患急性傳染病(如猩紅熱麻疹流感白喉等)后,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適,異物感,發干、癢,刺激性咳嗽口臭癥狀

目錄

病因病理

慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)
慢性扁桃體炎

多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變。也可發生于某些急性傳染病之后。根據免疫學說,扁桃體隱窩內細菌、病毒代謝產物進入體液后,可引起抗體形成,繼之腺體內產生抗原抗體結合物,能起到一種復合免疫作用,從而認為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應。由于自身抗原抗體結合時對組織細胞有損害,而有利于感染,感染又促進抗原抗體反應,從而形成惡性循環。

臨床表現

全身癥狀不明顯。局部癥狀主要是咽痛咽干不適,咽部癢感,口臭等。扁桃體一
慢性扁桃體炎圖解

般都比較大。扁桃體隱窩內的細菌素被吸收,而引起身體的變態反應,常有消化不良頭痛、疲乏無力、低熱等癥狀。檢查時見扁桃體充血,特別咽腭弓充血。有時呈暗紅色,扁桃體表面有瘢痕,凹凸不平,有的有小膿點,擠壓扁桃體可擠豆渣樣分泌物,有時頜下淋巴結腫大。  

臨床診斷

臨床上為記錄方便,可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度:扁桃體超出舌腭弓,但未遮蓋咽腭弓者為Ⅰ度;已遮蓋咽腭弓者為Ⅱ度;超出咽腭弓突向中線者為Ⅲ度。但扁桃體的大小不能作為炎癥的指征,因為兒童有生理性肥大,成人多萎縮

鑒別診斷

本病應與下列疾病相鑒別。
慢性扁桃體炎

1.扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化,形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物,觸之堅硬,根基牢固,不能拭掉,可無明顯自覺癥狀,或反覺咽部不適或異物感,可同時發生于咽后壁、咽側束和舌根等處。病程較長,多發生于30歲以前的青年。病因尚不明確,一般不需特殊治療。

2.扁桃體腫瘤 一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍,均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤,早期可局限于扁桃體粘膜下,表面光滑,主要癥狀為一側扁桃體迅速增大,常有頸淋巴結轉移,以青年人較多見,活檢可確診。

3.扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現,如患白血病時,扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發癥狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。

并發癥

慢性扁桃體炎,不僅由于炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染,如中耳炎,鼻竇炎,喉、氣管支氣管炎等,更重要的是為人體常見的感染病灶之一,與急性腎炎風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、長期低熱等疾患關系密切。如何診斷為病灶扁桃體炎,尚缺乏特異性檢查方法。臨床常認為人體受扁桃體隱窩內細菌和毒素的影響,發生變態反應而產生各種并發癥;此類并發癥多發生于扁桃體炎發作后1~3個月,病情的演變或惡化往往與扁桃體炎的發作有聯系;病灶性扁桃體以纖維型病變者居多,常有隱窩內分泌物潴留和頜下淋巴結腫大等,應根據病史、局部與全身檢查等資料,全面分析,相互參證,有時結合扁桃體摘除后的情況加以判斷。另外,扁桃體激發試驗、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態觀察等,對診斷有一定的參考意義。  

治療

慢性扁桃體炎的治療是長期的,堅持治療是很重要的一點。
慢性扁桃體炎

保持口腔清潔,每天睡前刷牙,飯后漱口,以減少口腔內細菌感染的機會。

西醫治療

(1)低溫等離子刀:其治療原理是通過導電介質在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區,等離子體區是由高度等離子化了的粒子組成,這些離子化了的粒子具有足夠的能量粉碎組織內的有機分子鏈,從而使分子和分子分離,組織體積縮小,不直接破壞組織,對周圍組織損傷極小;由于電流不直接流經組織,織發熱極少,治療溫度低。

(2)局部刮治法:用物理的方法擠出扁桃體內的分泌物從而達到疏通的作用。方法:用普通竹制壓舌板,將其兩端磨圓滑,以不至于劃傷黏膜為度,清潔消毒待用。刮治時患者取坐位,操作者一手壓舌,一手刮,刮時以下前牙為支點,于扁桃體表面自下極向上極刮過,力度以能擠出隱窩內黃白色物質為度,每次每側扁桃體刮5 ~7遍,生理鹽水漱口,惡心嚴重者以1%的丁卡因噴霧麻醉口咽后再刮。

(3)冷凍療法:冷凍治療的原理是利用致冷劑產生深低溫,用低溫破壞局部病變組織,以達到治療疾病的目的。冷凍中及術后均無出血,無疼痛,但手術時間長,只能使扁桃體縮小30% ~50%。

(4)微波療法:微波是通過電磁波作用于組織細胞,產生強烈的分子運動,形成特殊的內生熱效應,使組織蛋白凝固血管閉塞,從而達到萎縮、平復、消失或壞死脫落的目的。

(5)激光療法:激光療法的原理是激光的汽化熱凝效應,扁桃體組織迅速凝固、汽化、壞死、脫落,其局部組織形態被改變,其表面及隱窩內病原體被殺死。

(6)射頻療法:射頻能量使電極和組織間形成等離子薄層,層中離子被電場加速,并將能量傳遞給組織,在低溫下(60~80e)打開分子健,使靶組織中的細胞以分子為單位解體,分解為碳水化合物和氧化物,造成組織凝固性壞死,稱為低溫等離子消融。壞死組織脫落或產生瘢痕收縮,便達到減小組織體積的效果。

(7)藥物治療:左旋咪唑(Levamisoie.或LMS)為一種人工臺成的廣譜低毒驅腸蟲藥物,近年來作為一種有效的免疫調節劑應用于臨床。LMS在體外可使巨噬細胞數增加,吞噬顆粒增多,在體內可促使機體免疫缺陷或免疫抑制功能恢復,提高對細菌病毒的抗能力。

中醫療法

中醫認為慢性扁桃體炎與體質虛弱,臟腑虛損有關,主要與肺、腎陰虛有關,治療卜多用滋補肺腎,生津利咽的方法。常用方藥:玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良,不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,則應改服中成藥參苓白術丸,每次6克,每日2次。  

預防

1.慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內潮濕的空氣,都是重要的。對于患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣。

2.堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點。

3.患扁桃體急性炎癥應徹底治愈,以免留下后患。

4.預防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫。

2.積極治療急性扁桃體炎可預防本病。  

保健

慢性扁桃體炎食療方

(1)肺陰虧虛型,癥見咽部干掀不適、微痛、微癢,干咳無痰或痰少而粘。哽哽不利,喉核肥大、潮紅,連及周圍,喉核上或有黃白色膿點。一般以午后癥狀明顯,并可有午后顴紅,精神疲乏,手足心熱,講話乏力,舌質紅或干、少苔,脈細數等癥狀。治宜養陰清肺生津潤燥

(2)腎陰虛損型,癥見咽喉干掀不適,微痛,哽哽不利,口干不喜多飲,喉核及喉核前后潮紅,喉核上或有黃白色膿點。全身并有頭暈眼花,耳鳴耳聾腰膝酸軟虛煩失眠舌紅少苔,脈細數等癥。治宜滋陰降火,清利咽喉。
慢性扁桃體炎

  

百合燉香蕉

組成:百合15克,去皮香蕉2個,冰糖適量。

用法:上三味加水同燉,服食之。

功效:養陰清肺,生津潤燥。

主治:慢性扁桃體炎,屬肺陰虧虛型,咽部干掀不適,微痛,微癢,于咳無痰或痰少而粘。哽哽不利,喉核肥大,或有黃白色膿點。午后顴紅,手足心熱,講話乏力。  

百合羹

組成:百合20克,桑葉9克。

用法:百合去衣,加桑葉所煎出的汁,合煮為羹,每日食1小碗。

功效:養陰清肺,生津潤燥。

主治:慢性扁桃體炎,屬肺陰虧虛型,咽部于掀不適,微痛,微癢,喉核肥大,潮紅,連及周圍,喉核上或有黃白色膿點。一般以午后癥狀明顯,舌質紅或干少苔。  

枸杞豬肉

組成:枸杞30克,豬肉500克。

用法:蘿卜二味加入調料燉湯,佐餐食用。

功效:滋陰降火,清利咽喉。

主治:慢性扁桃體炎,屬腎陰虛損型,咽喉干掀不適,微痛,喉核及喉核前后潮紅,喉核上或有黃白色膿點。頭暈眼花,腰膝酸軟,虛煩失眠。  

五汁飲

組成:雪梨100克,甘蔗100克,荸薺100克,藕100克,新鮮蘆根100克。

用法:將上五味榨汁混合,每日飲用,10天為1療程。

功效:滋陰降火,清利咽喉。

主治:慢性扁桃體炎,屬腎陰虛損型,咽喉干掀不適,微痛,哽哽不利,口干不喜多飲,喉核及喉核前后潮紅,頭暈眼花,耳鳴、耳聾,腰膝酸軟,虛煩失眠。  

扁桃體炎的危害

正常情況下,扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住,維持機體的健康。但是,任何防御的力量都是有限的,當身體抵抗力下降,如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞營養不良、缺乏鍛煉等情況下,扁桃體的防御能力便會減弱;或者當病菌多次侵襲,特別是病菌數量大、毒力強時,扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領,發生炎癥,出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽,喉部不適;重者高燒不退、呼吸急促,甚至高熱驚厥

若治療不及時,人體抵抗力不足以戰勝病原體時,炎癥就可向周圍組織擴散,并可經血液播散至其他器官,使之發生炎癥,還會引起寶寶全身性的病理反應,如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然,像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎副鼻竇炎等并發癥也時有發生。此時,扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。

參看

參考文獻

  • 黎再云; 陳隆暉.慢性扁桃體炎的臨床治療研究進展.西南軍醫
  • 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學.人民衛生出版社