瘰疬

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瘰疬,病名。指發生于頸部腋下等處淋巴結之慢性感染疾患者。主要指頸部淋巴結結核。亦名鼠瘺鼠瘡、老鼠瘡、九子瘡、鼠疬、走鼠瘡、螻蛄疬、延珠野瘭、串瘡,又名“歷子頸”,“頸歷”, “瘰歷”?。古人認為小者為瘰,大者為疬。《靈樞.寒熱》:“寒熱瘰疬,在于頸項者。” 多發于頸項及耳的前后,病變可限于一側,也可兩側同時發生,也有延及頷下,胸鎖乳突肌前后和臟下等處的。以其形狀累累如珠,歷歷可數,故名。

該病多因肺腎陰虛肝氣久郁,虛火內灼,煉液為痰,或受風火邪毒侵擾,痰火結于頸 、項、腋、胯之間而成。多見于體弱的兒童。由于病因,部位不同,有“痰瘰”,“濕瘰”,“氣歷”,“筋歷”等名稱。

臨床表現:初起一個或數個大小如豆粒的結塊,以后漸大。其數增多,連接三,五個,甚至十余個。皮色不變,按之堅硬,推之能動,不作寒熱,也不覺痛,日久微覺疼痛,結塊互相粘連成片,其塊按之不動;將潰時皮色漸紅,質地較軟,破潰后膿稀薄如痰,或如豆汁,久不收口,可形成竇道或瘺管,故又名“鼠瘺”。相當于淋巴結結核慢性淋巴結炎等病。

治法:初期宜疏肝解郁,軟堅化痰,用逍遙散二陳湯加減或服消瘰丸。后期以滋補肝腎為主,用六味地黃丸沙參麥冬等。如屬風熱結毒,應以祛風清熱為主,佐以軟堅散結。服防風消毒飲。未潰者外用陽和解凝膏。已潰者可外用丹藥或生肌散。如有空腔或竇道者,可用千金散藥線以祛腐生肌,亦可手術將壞死部位切除。

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