老視

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老花眼,西醫專業名為老視,英文為presbyopia。。大多數人大約在40~50歲開始,出現視遠物正常,閱讀等近距離工作困難,這種由于年齡增長所致生理性調節減弱稱為老視。1855年,H.Von Helmholtz提出隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性減弱,睫狀肌的功能逐漸減低,從而眼的調節功能逐漸下降,以致出現閱讀等近距離工作困難。老視主要表現為視近困難,閱讀需要更強的照明度,視近不能持久,有些患者甚至有眼脹、流淚、頭痛、等視疲勞癥狀。治療主要有角膜接觸鏡(隱形眼鏡),框架鏡,手術。老視是一種生理現象,不論屈光狀態如何,每個人均會發生。

目錄

發病機制

眼球光學系統能否將外部入射光線清晰地聚焦在視網膜上稱為眼的屈光狀態是否得當。而眼的屈光力(光線在界面的偏折程度)與眼軸長度匹配與否決定屈光狀態的關鍵。為了看清楚近距離目標,需增加晶狀體的曲率(彎曲度)從而增強眼的屈光力,使近距離物體在視網膜上清晰成像。隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性減弱,睫狀肌的功能逐漸減低,從而眼的調節功能逐漸下降,視近物時,晶狀體的曲率不能增加,眼的屈光力不能增強,物像落在視網膜后面,視近物困難不清。老視.jpg

除了與年齡外,老視的發生與發展還與這些因素有關:

屈光不正遠視眼比近視眼出現老視要早,因為近視眼減少了同樣閱讀距離的調節需求,而戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)著,因其矯正后的光學系統接近正視眼,所以比戴普通框架眼鏡出現老視要早;

用眼方法從事近距離精細工作者容易出現老視癥狀,比從事遠距離工作的人出現老視要早;

身體素質長手臂高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離,需要較少的調節,因此后者出現老視要早;

地理位置因素溫度對晶狀體有影響,赤道附近的人們較早出現老視癥狀;

藥物對患者的影響服用胰島素、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等,由于藥物對睫狀肌的作用,會比較早出現老視。

臨床表現

老視者初期常感覺將目標放得遠一些才能看清,在光線不足時,近距離閱讀更明顯,且這種現象隨著年齡的逐漸加重,在老視前期,患者會為了看清目標而需要努力使用調節,從而會有一些眼脹、流淚、頭痛、等視疲勞癥狀。一般癥狀如下:

視近困難 患者會逐漸發現在往常習慣的工作距離閱讀,看不清小字體,與近視者相反,患者會不自覺的將頭后仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清,而且所需的閱讀距隨著年齡的增加而增加;

閱讀需要更強的照明度 足夠的光線既增加書本與文字之間的對比度,同時使瞳孔縮小提高視力;

視近不能持久 因為調節力減退,患者要在接近雙眼調節極限的狀態下近距離工作,而且有時會有看報易串行,字跡成雙,最后無法閱讀。

診斷與治療

中醫

廣州中醫學院主編《中醫眼科學》。又名老人眼昏。為肝腎衰耗所致,指年越四十而視近困難者。《外臺秘要》卷十一指出:凡人年四十五歲以后,漸覺眼暗。《證治準繩.雜病》亦指出:若人年五十以外而目昏者,雖治不復光明。即今之老視,宜配鏡矯正。

疾病概述

隨著年齡增加,晶體核逐漸硬化,晶體的可塑性及彈性逐漸減弱,故調節功能逐漸減弱,大約在40 ̄45左右,近距離工作或閱讀就發生困難,這種由于年齡所致的生理性調節減弱,稱為老視。 導致老視的原因,是因晶體核硬化與睫狀肌功能減弱所致,每個人隨年齡的增長,調節力都會減弱,然而,在近視眼的病人因近視力好,除去遠用眼鏡其老視可以代償遠視眼的病人,除去遠用眼鏡則近視力更差。 老視是客觀存在的,只要配合適近用(閱讀)眼鏡可以解決看近困難。  

疾病描述

隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性減弱,睫狀肌的功能逐漸減低,從而引起眼的調節功能逐漸。大約在40-45歲開始,出現閱讀等近距離工作困難,這種由于年齡增長所致的生理性調節減弱,稱為老視。  

癥狀體征

老視者初期常感染將目標放得遠些才看清,在光線不足時更為明顯,隨著年齡的增長,這種現象逐漸加重。為了看清目標需要增加調節,常產生因睫狀肌過度收縮和相應的過度集中所致的眼疲勞癥狀。老視是一種生理現象,不論屈光狀態如何,每個人均會發生老視。但是原有屈光狀態將影響老視癥狀出現的遲早,未行矯正的遠視者較早發生老視,近視者發生較晚。利用Hoffstetter公式可以推知老視出現的時間和矯正所需的附加度數,一般規律是正視眼在45歲左右約需+1.50D附加,50歲左右約需+2.00D,60歲以上需+3.00D。  

疾病病因

隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性減弱,睫狀肌的功能逐漸減低,從而引起眼的調節功能逐漸減弱。  

診斷檢查

根據臨床即可診斷。  

治療方案

老視的檢測與矯正:首先應進行遠視力檢查和驗光,矯正屈光不正,同時了解被檢者的工作性質和閱讀習慣,選擇合適的閱讀距離進行老視配驗。老視矯正應用凸透鏡,可選擇單光眼鏡、雙光眼鏡和漸變多焦點眼鏡。  

老視和遠視的區別

1.相同點:兩者都需要正鏡片矯正

不同點:

①老視:和年齡相關的生理性調節力下降導致近距離工作主任困難這里一般都在歲左右太少出現遠視力如常近視力明顯溝通降低需要視近矯正

②遠視:是一種屈光不正由于午飯眼球的屈光力過小或眼軸過短所致出生后往往就存在看遠不清表情楚看近更體貼不清楚但部分出來癥狀可被調節所代償需要遠屈光矯正高度遠視有時還需要視近矯正  

用藥安全

1、老視加重,即使將書本拿到遠處也無法看清。有些老視患者視近稍久,即感視力模糊,閉眼或揉眼片刻,可能好轉,但繼續視近,又會感到模糊。老視眼可借助凸透鏡片(老花鏡)矯正。配制老花鏡時,首先考慮的應是戴用舒適,而不是片面追求近視力的清晰度。45歲以前一般不必配戴閱讀用鏡。配鏡應兼顧使用者的工作性質,注意留有適當的調節儲備,因為成人讀書時,常需保留1/3調節力不用,以防視疲勞

2、又稱老花眼。眼球晶狀體隨年齡增長而逐漸喪失彈性,使眼的調節力降低,導致近距離內不能有清晰視力的現象。人眼的調節力隨年齡的增長而逐漸減弱,年輕時不明顯,年過40歲減退最快,50歲后減退速度又緩慢下來。原為遠視眼的成年人其老視發生較早,而近視眼的老視則發生較晚或不發生。專營精密近距工作的人,其眼的調節力較易降低,老視發生亦早。老視患者自覺視近不清,常將書籍推至遠處來閱讀。

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