肛門周圍癰疽

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肛門周圍癰疽(perianal abscess),肛門直腸周圍間隙發生的化膿性感染所形成的膿腫。或稱臟毒懸癰坐馬癰、跨馬癰、鸛口疽盤肛癰等。相當于西醫的肛門直腸周圍膿腫。任何年齡均可發生,以20~40歲青壯年發病較多見,男性多于女性。具有發病急驟、肛周疼痛顯著、膿腫穿潰后多形成肛瘺等特點。有關此病的論述最早見于《靈樞.癰疽》篇。此后《瘡瘍經驗全書》、《外科正宗》、《醫門補要》、《外科證治全書》等多有論述。病因多由濕熱下注經絡阻隔、瘀血凝滯、熱勝肉腐成膿而發癰疽。但其中有虛實之分:實證多由飲食不節、過食辛辣厚味,濕熱內生、熱毒結聚所致,或由肛裂內痔損傷后感染毒邪而發;虛證多因肺、脾、腎虧損,濕熱乘虛下注而成。

此病的治療,膿成前以內治外敷為主,膿成后以手術為主,并宜早期切開引流。①內治法。實證:治宜涼血解毒清熱利濕,方選三妙丸五味消毒飲涼血地黃湯等加減。虛證:治宜養陰清熱除濕,方選滋陰除濕湯清骨散加減。②外治法。初起實證用金黃膏或玉露膏,虛證用沖和膏外敷。膿未成者用千捶膏外貼。③手術。主要有一次切開法和分次手術兩種。一次切開法適用于淺部膿腫,切口呈放射狀,長度應與膿腫相等,使引流通暢,同時尋找齒線處感染的肛隱窩或內口,將切口與內口之間的組織切開,并搔刮清除,以避免形成肛瘺。分次手術適用于深部膿腫,切口應選取波動明顯、靠近肛門口部位,切口呈放射狀。術后用八二丹藥線九一丹藥線,保持切口引流通暢,待兩三個月后形成肛瘺,再按肛瘺處理。

應注意保持大便暢通及肛門干燥清潔;積極防治其他肛門疾病,如內痔、肛裂、肛竇炎肛乳頭炎直腸炎等;一旦發生肛門周圍膿腫,應早期治療,防止蔓延擴散。