陰囊癌

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早期為無痛性陰囊腫物狀或丘疹樣進一步可呈菜花狀質地變硬腫瘤的生長速度個體差異較大有的可多年變化不大而突然生長速度加快腫瘤的中央可出現壞死潰瘍伴有感染時流膿血味臭局部疼痛50%以上的病人就診時有同側腹股溝淋巴結腫大晚期腫物可侵及陰莖陰囊內容物發生血行轉移全身癥狀不明顯

診斷主要根據臨床表現但應注意病人在出現皮疹前可有數月或數年的局限性陰囊瘙癢或燒灼病史對久治不愈的陰囊濕疹皮炎潰瘍醫師應有充分的警惕考慮到陰囊癌的可能性局部組織病理活檢是最有力的診斷對于腫大的腹股溝淋巴結亦應活檢以確診是炎性或確系轉移雖然陰囊癌轉移至腹膜后淋巴結等遠處者甚少見但一旦有可疑亦應用B超CTMRI及細針穿刺活檢等幫助診斷明確分期

在陰囊癌的診斷上尚缺乏特異性和敏感性的腫瘤標記物但近年來免疫組織化學及分子生物學診斷技術亦已開始用于陰囊癌的診斷和預后而發病與人乳頭狀瘤病毒(HPV16等)的關系亦在注意和研究中如國內已有用免疫組化法檢測陰囊癌旁組織和正常組織中癌基因ras產物p21蛋白的表達證明與病理分級和分期呈正相關可用作診斷陰囊癌的早期復發轉移和估計預后優劣的指標又如在陰囊癌病例中發現HPV16型陽性者抑癌基因TP53累積突變P16INK4AP15INK4B純合子遺傳物丟失可用作陰囊癌估計預后的腫瘤標記(Garan1999)